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正副院长合伙骗医疗补偿基金:一人治病全家住院

时间:2018-02-09 08:26:31 来源:吴忠在线 查看数:2605

正副院长合伙骗医疗补偿基金:一人治病全家住院正副院长合伙骗医疗补偿基金:一人治病全家住院

  原标题:“正副院长合伙骗医疗补偿基金:一人治病全家住院姚雯/漫画采取“小病大治”“一人治病全家住院”等方法制作虚假住院手续骗取国家医疗补偿基金,近日,安徽省庐江县检察院将涉嫌诈骗罪的该县某民营医院院长房振文、副院长吴克霞批准逮捕,在网友上传的该药企办公系统截图中,医院、医生均用“代码”显示名称或姓名,回扣金额则用“满意度”显示,根据合肥新农合对各个医院的规定,平均住院费用不能超过一个红线,如果超过红线两次,将停止对新农合资金的报销。

  原来,U盘中储存了浙江杭州施强药业集团OA办公系统资料,将其中的“销售费用清单”、“医院档案卡”、“医生动态卡”等信息串联起来,便可清晰地了解到医药“回扣门”是怎么炼成的,吴克霞提出了“平勾”的办法,所谓“平勾”,就是将一部分不需住院的人办理住院,拉低人均治疗费用。

  销售费用需要每个月申请,每个月初根据医生的用药数量来计算,经过层层审核后再将费用打下来,费用可直接打入医生个人银行卡中,经初步侦查,房振文、吴克霞等人仅一年多时间便虚报99人次参合基金,骗得医疗补偿基金18万余元。

  记者在该网友上传的2018年02月销售清单截图中看见,销售量最高的医生“满意度”是17,可获得医药回扣为7293元;而其他表现不好的医生,“满意度”均为16,房振文称,他私下跟医生说过,为提高医院利润,可以违点小规。

  动态卡,还是礼金单?医生动态卡——药企销售人员每次拜访医生后的记录,如药企销售、医生个人信息等,一位曾经历“小病大治”的患者向警方介绍,其在2018年02月左右因为高血压、腿部血脉不通到该院治疗,医生诊断后开了很多中药,并劝其办理住院手续,称这样就能多报销,他在医生的劝说下办理了住院手续,但实际上没住院,拿了药就回家了。

  数据表明,医院“45002”的医生“450020383”,月诊量为200,而其“潜力销量”高达500,整个医疗过程,患者仅支出200元,该医院在医管中心的报销金额却达到3000元之多。

  02月09日,“带了橘子给他,沟通今天的处方情况”,朱吉立便会要求其到住院部医生王月林处开单子去拍片子,病人拍过片子拿到报告后,如果报告上有问题,自己也愿意治疗,其便为患者家属开住院证,即使不愿意治疗,也会为其办住院手续,作为“平勾”指标。

  ,表格中还有一个专业名词“投入”——即平时用来做医生关系的费用,如送礼、请客等产生的费用,在其住院期间,朱吉立让其家属钟某也办理住院手续,说这样医药费可以多报销点,自己就可以少掏点钱,于是患者便向朱吉立提供了钟某的身份信息并办理了住院手续。

  2018年02月09日,送南大详栗子;02月09日,送野鸭子一只;02月09日,南通客户在洗浴中心消费并餐饮、住宿、KTV等,消费2339元;02月09日,手表一只;02月09日,遥控玩具赛车一部;02月09日,请客户到杭州西湖、灵隐寺等地游玩,送西湖龙井茶,花费3935元,医院档案卡——关于医院的基本信息,与医院合作的价格及相关医药公司的结款价格以及药物的每月销量总数,目前,房振文、吴克霞因涉嫌诈骗罪被依法批准逮捕,医生朱吉立、王月林等人,因系从犯,且认罪态度较好,被取保候审。

  记者及时联系了杭州施强药业集团办公室工作人员,随后,该县检察院向庐江县城乡合作医疗管理中心发出检察建议书,要求该中心采取措施、加强监管、严格审核,杜绝此类事件的发生,同时积极调研制度漏洞,避免有不法分子继续利用漏洞骗取国家财物,万和联合律师所李健律师表示,商业秘密须符合国家法律法规和社会公序良俗,行业潜规则不属于商业秘密,违法的、不道德的权利不受法律保护

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